中建国保の給付 お医者さんにかかるとき中建国保の給付 お医者さんにかかるとき

64歳以下の人

64歳以下の人が病気やケガをしてお医者さんにかかるとき、保険診療を取り扱う病院や診療所に保険証を提示すれば、保険給付がうけられます。

保険給付とは、診療・入院・往診・検査・処置・手術・薬剤など治療に必要なことのすべてです。

※ただし保険が適用されない治療にかかる費用は全額自己負担になります。

こんな場合は保険給付がうけられません。

①健康診断、予防注射、美容を目的とする整形手術、労務や日常生活に支障のない程度のあざ・ほくろ・いぼなど病気やケガの治療といえないもの。

②自分でわざとした行為や犯罪行為による傷病。

③いちじるしい不行跡(けんか、泥酔など)による傷病。

※②・③の場合、国民健康保険法、保険給付制限規定等により一定の範囲(50%~100%)で保険給付が制限されます。

一部負担金の割合等

保険で治療をうける際に、費用の一部を医療機関の窓口に支払います。この支払うべき費用を「一部負担金」といい、その割合は3割(未就学児は2割)です。

病院・診療所に入院したとき

病院・診療所に入院したときの食事の費用については、治療とは別に入院時食事療養費として保険給付します。被保険者はそのうちの一定額(標準負担額)を自己負担します。
また、市町村民税が非課税世帯の人は標準負担額が減額されます。

食事療養標準負担額
(1食につき)
課税世帯 460円
非課税
世 帯
入院90日まで 210円
入院91日目から 160円

※指定難病患者または小児慢性特定疾病児童等については、特例措置が設けられています。

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