中建国保の給付 払い戻しをうけられる場合(療養費)中建国保の給付 払い戻しをうけられる場合(療養費)

払い戻しをうけられる場合(療養費)

病気やケガなどで病院にかかるときは、窓口で保険証を提示して診療をうけることが原則ですが、やむを得ない事情で保険診療をうけることができず、全額自費で受診したときなど特別な場合には、申請により一部負担金を除いた分を支給します。

手続きにはマイナンバーの記入と本人確認が必要です。(本人確認の書類についてはこちら

こんなときは 説明 保険証と印鑑の他に
必要な書類
保険証を持参
できなかった
場合
緊急やむを得ない理由で診療をうけた場合は、後で医療費の払い戻しがうけられます。旅行中の急病やケガ、保険の手続き中などの理由で手元に保険証を持ち合わせていないときは、一時的に自費で立て替えてください。
  • ①療養費支給申請書
  • ②領収書
  • ③領収明細書
  • ④マイナンバーに関する
    本人確認書類
海外で病院に
かかったとき
(海外療養費)
急病等により海外で病院にかかった場合の費用は、帰国後払い戻しがうけられます。ただし、日本での保険給付の対象となる治療に限ります。
  • ①療養費支給申請書
  • ②医師の診療内容明細書
  • ③領収明細書
  • ④日本語の翻訳文(翻訳者の氏名・住所を記載)
  • ⑤パスポート(写)
  • ⑥同意書
  • ⑦マイナンバーに関する
    本人確認書類
補装具等の
費用
治療用補装具(コルセット)を作った代金は厚生労働省告示による金額を基準として、一部負担金を除いた分を支給します。
※補聴器、松葉杖などは治療用補装具となっていませんので、申請があっても支給されません。
  • ①療養費支給申請書
  • ②医師の意見書
  • ③領収書
  • ④マイナンバーに関する
    本人確認書類
接骨院・整骨院
(柔道整復師)に
かかるとき
骨折・脱臼・ねんざなどで保険診療を取り扱う接骨院・整骨院(柔道整復師)にかかる場合は、保険証を持参して委任払いで施術をうけられます。
はり・灸・あんま・
マッサージに
かかるとき
治療上効果があると認められ、医師の同意があれば、保険証を持参して委任払いで施術をうけられます。(医師の同意前の施術や、長期にわたり漫然と施術をうけている場合等については支給されません。)
保険証を持参できなかった場合
緊急やむを得ない理由で診療をうけた場合は、後で医療費の払い戻しがうけられます。旅行中の急病やケガ、保険の手続き中などの理由で手元に保険証を持ち合わせていないときは、一時的に自費で立て替えてください。
保険証と印鑑の他に必要な書類
  • ①療養費支給申請書
  • ②領収書
  • ③領収明細書
  • ④マイナンバーに関する本人確認書類
海外で病院にかかったとき(海外療養費)
急病等により海外で病院にかかった場合の費用は、帰国後払い戻しがうけられます。ただし、日本での保険給付の対象となる治療に限ります。
保険証と印鑑の他に必要な書類
  • ①療養費支給申請書
  • ②医師の診療内容明細書
  • ③領収明細書
  • ④日本語の翻訳文(翻訳者の氏名・住所を記載)
  • ⑤パスポート(写)
  • ⑥同意書
  • ⑦マイナンバーに関する本人確認書類
補装具等の費用
治療用補装具(コルセット)を作った代金は厚生労働省告示による金額を基準として、一部負担金を除いた分を支給します。
  • ※補聴器、松葉杖などは治療用補装具となっていませんので、申請があっても支給されません。
保険証と印鑑の他に必要な書類
  • ①療養費支給申請書
  • ②医師の意見書
  • ③領収書
  • ④マイナンバーに関する本人確認書類
接骨院・整骨院(柔道整復師)にかかるとき
骨折・脱臼・ねんざなどで保険診療を取り扱う接骨院・整骨院(柔道整復師)にかかる場合は、保険証を持参して委任払いで施術をうけられます。
はり・灸・あんま・マッサージにかかるとき
治療上効果があると認められ、医師の同意があれば、保険証を持参して委任払いで施術をうけられます。(医師の同意前の施術や、長期にわたり漫然と施術をうけている場合等については支給されません。)

※①は中建国保の窓口にあります

払い戻しをうけるとき

払い戻しをうける場合は、お医者さんなどに支払った費用の総額を中建国保に請求します。それを審査機関において、実際に保険診療をうけたときと同じ基準で審査し、決定した額を基準として払い戻されます。

支給がうけられない場合

・事由の発生した翌日から2年を経過すると、時効により給付をうける権利がなくなります。

・他の法令により給付をうけることができる場合には、その限度において支給しません。

・保険給付の制限に該当したときは、給付の全部もしくは一部を行いません。詳しくはこちら

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